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비급여수가표

의료법 제45조에 따라 비급여 진료비용을 고지합니다.

최종수정일 : 2021. 6. 1

최종수정일 : 2021. 6. 1

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대분류 중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이
사항
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
행위료 상급병실료 (차액) 병실차액 (1인실) 1일 50,000
검사료 눈종합검진 양안 100,000
EZ799 5MM 양안 40,000
EX795 PCM 단안 30,000
EZ796 망막,시신경 OCT 단안 30,000 급여
기준외
EZ796 백내장,녹내장,각막 OCT 단안 40,000
E6683 OCT A 시신경검사 단안 150,000
E7801 IOL Master 단안 100,000
EX795 샤임플러그렌자검사 단안 800,000
유전자검사 1회 50,000
처치 및 수술료 결막모반제거술 (laser) 단안 100,000
비립종제거술 단안 5,000
시력교정술 양안 800,000 1,500,000
MZ015 IPL안구건조증치료 (레이저광선치료) 양안 60,000
MZ013 Blephex 안구마사지요법 양안 40,000
MZ013 안구마사지요법 양안 10,000
SZ666 혈청 Auto Serum 1개 50,000
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0204TE LENTIS TORIC (+1.5/+2.0/+3.0) 독일주문 단안 3,900,000
BI0204TE LENTIS TORIC (+2.0/+3.0) 단안 3,900,000
BI0201TE LENTIS (+2.0/+3.0) 단안 3,900,000
BI0200EB PANOPTIX TORIC 단안 3,900,000
BI0208EB PANOPTIX 단안 3,900,000
BI0206LN TECNIS SYMFONY TORIC 단안 3,900,000
BI0205LN TECNIS SYMFONY 단안 3,900,000
BI0204OZ AT LISA TRI TORIC 939M 단안 3,900,000
BI0203OZ AT LISA TRI 839MP 단안 3,900,000
BI0206OZ AT LARA TORIC 929M 단안 3,900,000
BI0205OZ AT LARA 829MP 단안 3,900,000
BI0203YX PRECIZON 단안 3,900,000
BI0204TE LENTIS TORIC (+1.5) 단안 2,700,000
BI0201TE LENTIS (+1.5) 단안 2,700,000
BI0201TE FEMTIS (+1.5) 단안 2,700,000
BI0205EB TORIC (SN6AT 6~9) 단안 1,930,000
BI0204EB TORIC (SN6AT 4~5) 단안 1,930,000
BI0204EB TORIC (SN6AT 2~3) 단안 1,930,000
BI0204NK TORIC (ENVISTA MX60T) 단안 1,930,000
BI0202OZ AT TORBI 709M 단안 1,930,000
BI0207LN TECNIS EYHANCE IOL (ICB00) 단안 980,000
기타 재료대 Nature's Tears (Eye Mist) 1개 8,000
블레파졸 1통 12,000
오큐소프트 1통 24,000
오큐소프트 (Demodex) 1통 30,000
오큐소프트PLUS (Mini) 1개 1,000
렌즈 및 관련용품 치료용렌즈 1개 8,000 10,000
하드렌즈 1개 90,000 280,000
소프트렌즈 1개/
1box
30,000 132,000
LK렌즈 1개 400,000 500,000
하드렌즈크리너 1개 7,000
유니린스 1개 1,000
하드렌즈보존액 1개 6,000
소프트렌즈보존액 1개 5,000
약제비 주사약제 641105781 아일리아주사 1주 751,493 급여
기준외
653603131 루센티스프리필드시린지 1주 828,166 급여
기준외
679400210 오저덱스이식제 1주 742,000 급여
기준외
653603301 비오뷰프리필드시린지 1주 773,660 급여
기준외
영양제 에이나민주 250ML (영양제) 1개 40,000
닥터라민주 100ML (영양제) 1개 30,000
제증명수수료 일반진단서 1장 10,000
영문 일반진단서 1장 20,000
제증명서 사본 (1통이외 추가 발급) 1장 1,000
소견서, 시각장애 소견서 1장 10,000
상해진단서 (3주미만) 1장 50,000
상해진단서 (3주이상) 1장 100,000
근로능력평가용 진단서 (수기포함) 1장 10,000
장애진단서 (신체적장애) 1장 15,000
수술확인서 1장 5,000
입퇴원확인서 1장 3,000
진료통원확인서 1장 3,000
확인서 (보험회사 양식) 1장 10,000
진료기록사본 (보험회사) 1~5매 1장 1,000
진료기록사본 (보험회사) 6매~ 1장 100
진료기록영상CD 1장 10,000

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