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백내장 및 노안클리닉

백내장클리닉

  • 백내장이란?

  • 우리 눈 속의 카메라 렌즈에 해당하는 투명한 수정체에 혼탁이 생긴 상태를 말합니다. 백내장은 점차 진행하게 되며, 진행 정도나 종류에 따라 눈 속으로 빛의 통과를 저해하여 사물이 뚜렷하게 보이지 않고, 점차적인 시력 저하를 유발하게 됩니다.

    그림-1 정상 수정체
    그림-2 초기 백내장
    그림-3 진행한 백내장

    01 원인

    백내장의 가장 흔한 원인은 나이가 들어 생기는 노인성 백내장이며, 우리나라 인구 60대의 50%, 70대의 80%에서 발생하는 아주 흔한 질환입니다. 그 외에 선천적으로 백내장을 가지고 태어나거나, 스테로이드와 같은 약물, 당뇨와 같은 전신질환, 외상, 포도막염 등에 의해 발생할 수도 있습니다.

    02 종류

    선천성 백내장 일반적으로 유전 요인이 가장 크게 작용하는 것으로 알려져 있으며, 임신 초기(3개월 이내)에 임산부의 질환이나 특정 약물에 노출, 그 외 여러 요인에 의해 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.
    후천성 백내장 원인은 분명하지 않으나 수정체의 대사장애, 예를 들면 비타민C의 결핍, 아미노산의 대사 이상에 의해 수정체낭의 투과성이 변화하여 일어나는 것으로 보고 있습니다.
    노인성 백내장 가장 흔한 백내장으로 60대가 되면 절반 이상에서 발생하게 됩니다. 노화로 인해 수정체 내의 단백질이 변성되면서 혼탁이 발생하게 됩니다. 또한, 이와 함께 노안도 발생하며, 근거리 시력이 떨어질 수 있습니다.
    당뇨병성 백내장 당뇨병으로 인해 백내장이 발생하는 경우입니다. 젊은 연령에서도 발병할 수 있으며, 백내장의 진행 속도도 빠릅니다. 당뇨망막병증이 동반된 경우 이에 대한 치료도 필요할 수 있습니다.
    이차성 백내장 포도막염, 유리체 출혈, 녹내장 등에 의해서도 백내장이 일어날 수 있습니다.
    외상성 백내장 강한 외상으로 인해 수정체의 혼탁을 유발할 수 있습니다. 외상의 종류와 정도에 따라 단시간에 급격히 발생할 수도 있지만, 수년에 걸쳐 서서히 발생할 수 있습니다.

    03 증상

    증상은 수정체 혼탁의 위치와 정도, 범위에 따라 다양하지만, 일반적으로 시야가 뚜렷하게 보이지 않으며, 점차적인 시력저하를 유발합니다. 다음과 같은 증상이 있다면 백내장을 의심해 볼 수 있습니다.

    시력저하 일반적으로 점진적인 시력저하가 나타나며, 백내장의 양상에 따라 수개월 안에 갑작스러운 시력저하가 나타나기도 합니다.
    눈부심 수정체에 발생한 혼탁으로 빛의 산란을 유발하여 눈부심이 심해질 수 있습니다.
    근시 노인성 백내장의 경우 수정체 중심부의 경화로 인한 굴절률 및 근시 증가로 기존에 사용하던 안경이 맞지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 노안으로 인해 잘 보이지 않던 근거리 시력이 좋아져 오히려 눈이 좋아졌다고 착각하기도 합니다. 특히 이러한 경우는 수정체 두께 증가로 녹내장 등의 위험한 합병증이 발생할 수 있어, 적절한 검사와 치료가 필요합니다.
    단안복시 드물게 부분적 혼탁으로 인해 한 눈으로 볼 때 사물이 두세 개로 겹쳐 보이는 단안 복시가 나타나기도 합니다.

    04 치료

    치료는 크게 약물치료와 수술로 나누어집니다. 약물치료는 백내장의 진행 속도를 늦추기 위한 목적으로 시행해 볼 수는 있으나 근본적인 치료는 아닙니다. 한번 발생한 수정체의 혼탁은 다시 맑아지지 않으며, 백내장으로 인해 일상생활에 불편을 느낀다면 수술적 치료가 필요합니다.

    백내장의 치료 수술적 치료 비수술적 치료
    방법 초음파를 이용한 백내장 제거 후 인공수정체 삽입합니다. 초기 백내장에 한해 안약 점안을 통한 백내장 진행 지연을 기대할 수 있습니다.
    시기 비수술적 치료를 하기에는 백내장이 많이 진행된 경우 백내장으로 인한 시력저하 등의 증상이 있고, 일상생활의 불편을 느낄 경우 백내장으로 인해 녹내장과 같은 이차적인 합병증의 가능성이 있는 경우  
    종류 단초점 인공수정체 수술 전 근거리 또는 원거리 초점 중 하나에 중심을 두고 수술 후 안경 착용이 필요합니다. 난시교정 인공수정체 각막난시의 경우 백내장 수술 후에도 난시교정 안경이 필요하나, 난시 교정용 인공수정체 삽입 시 수술 후 안경 착용없이 만족도를 높일 수 있습니다. 다초점인공수정체 단초점 인공수정체와 달리 백내장 수술 후 근거리와 원거리를 모두 편하게 볼 수 있어 수술 후 돋보기 착용으로부터 자유로워질수 있는 인공수정체입니다.
    • 오른쪽으로 스크롤하시면 표를 더 보실 수 있습니다.

    05 수술방법

    특별한 경우가 아니면 수술은 점안 마취만으로 시행하게 됩니다. 수술 시에는 초음파로 혼탁이 생긴 수정체의 내용물을 완전히 제거하고, 본인의 생활 패턴과 눈 상태에 적합한 도수의 인공수정체를 삽입하게 됩니다. 인공수정체는 환자분의 연령, 안질환, 생활패턴 등을 종합적으로 고려하여 선택하게 됩니다. 저희 이안과에서는 최소절개, 무봉합 백내장 수술을 통해 수술 후 불편감을 줄이고, 일상생활로 빠른 복귀가 가능하게 해드리고 있습니다.

    06 주의사항

    수술 전
    • 렌즈착용 수술 전 소프트렌즈는 1주일, 난시교정용 렌즈 및 하드렌즈는 2주일간 착용을 중단해야 합니다.
    • 음주 수술 전후로 음주는 피하셔야 합니다.
    • 목욕 수술 후 1주 후부터 일반적인 샤워나 세안은 가능하나, 대중탕은 1달 후부터 가능하니, 미리 목욕을 하고 오시는 것이 좋습니다.
    • 약 복용 수술 2일 전부터 수술할 눈에 안약을 점안해주십시오. 아스피린 등의 혈액 순환제는 담당 의사 선생님과 상의 후 가능하다면 수술 1주 전에 중단해주세요. 당뇨나 혈압약을 복용하는 경우, 드시고 오셔야 합니다.
    • 파마/염색 수술 1주 전까지 가능하며, 수술 후 1달간은 파마와 염색을 피해 주십시오.
    • 운전 수술 후 운전은 어려우므로 대중교통을 이용하시거나, 운전할 수 있는 보호자와 함께 내원해주십시오.
    수술 당일
    • 식사 수술 당일 간단한 식사를 하고 오시는 것이 좋습니다.
    • 카페인 음료 수술 당일 긴장으로 인해 혈압이 오를 수 있으므로, 과도한 카페인 음료는 피하도록 하십시오.
    • 화장 수술 당일 화장은 하지 말아주십시오. 수술실 입실 전 화장실을 다녀오시기 바랍니다.
    • 마취 수술은 국소(안약점안)마취로 진행됩니다.
      • 전신의 힘을 빼고 편안하게 누운 상태에서 불빛을 주시해 주십시오.
      • 수술 시 안약으로 마취를 하더라도, 당기는 느낌, 누르는 느낌, 차가운 것이 닿는 느낌 등을 느낄 수 있습니다.
      • 수술 중 불편함이 느껴지면 의사 선생님께 알립니다.
      • 수술 직후에는 눈을 뜨기가 힘들고, 눈이 시리며, 충혈 및 눈물이 많이 날 수 있으므로 보호자를 동반하는 것이 좋습니다.
    수술 후
    • 수술 당일 눈을 감고 있는 것이 좋으며 충분히 휴식을 취하고, 절대 눈을 세게 감거나 만지지 마십시오.
    • 안약 사용 수술 후 안약은 정해진 용법에 따라 사용합니다.
    • 통증 수술 당일 3~4시간 정도 눈이 시리고 약간의 통증이 있을 수 있습니다.
    • 시력 회복 대부분의 경우 수술 다음 날부터 선명히 잘 볼 수 있습니다. 하지만 이러한 회복 속도는 개인차가 있으며, 눈 상태에 따라 회복에 시간이 소요될 수 있습니다.
    • 플라스틱 안대 수술 후 2주 동안 취침 시 눈을 건드리지 않도록 안대를 꼭 사용하도록 합니다.
    • 세안 세안 및 간단한 샤워는 수술 1주 후부터 가능합니다. 눈에 세안제가 들어가지 않도록 주의하시고, 대중탕은 수술 1달 후부터 이용 가능합니다.
    • 화장 기초 화장은 수술 1주 후부터, 눈 화장(아이섀도, 마스카라, 아이라이너)은 1달 후부터 가능합니다.
    • 파마/염색 파마와 염색은 수술 1달 후부터 가능합니다.
    • 운동 조깅이나 산책 같은 가벼운 운동은 수술 2주 후부터, 격한 운동은 2달 후 가능합니다.
    • 음주/흡연 음주는 수술 후 1달 동안, 흡연은 수술 후 1주간 피해 주십시오.
    • 운전 수술 후 수일간은 주의가 필요합니다. 특히 야간 운전은 불편할 수 있어 수술 1~2주 후부터 하시는 것이 좋습니다.
    일상생활
    • 1주 동안은 눈을 문지르거나 눈꺼풀을 세게 감지 마십시오.
      초기 수일은 과도한 독서나 근거리 작업은 피하는 것이 좋습니다.
  • 후발 백내장 (후낭혼탁)

  • 사진 1, 2 - 후발 백내장 레이저 치료 전
    사진 3, 4 - 후발 백내장 레이저 치료 후
    백내장 수술이 성공적으로 되었더라도, 수술 후 수개월이나 수년이 지나 다시 시력이 저하되는 경우가 있습니다. 이는 인공수정체 고정을 위해 보존한 주머니(후낭)에 다시 혼탁이 생기기 때문이며 이를 후발 백내장 또는 후낭혼탁이라고 합니다. 나이가 젊거나 다른 안질환(포도막염 등)이 있을 때는 더 빨리 발생합니다. 이를 다시 수술할 필요는 없으며 레이저를 이용하여 혼탁하게 된 막을 뚫어주어 치료할 수 있습니다. 막을 뚫어 후낭혼탁을 제거하게 되면 대부분의 경우 시력이 수술 직후로 다시 회복하게 됩니다.
  • 백내장 수술은 왜 이안과인가

  • 01

    최고, 안전

    저희 이안과에서는 최소절개 백내장 수술을 통해 통증이나 출혈이 없고, 봉합이 필요 없으며 회복이 빨라 수술 다음 날부터 일상생활이 가능하게 해드리고 있습니다.

    02

    우수한 전문 의료진

    숙련된 의사가 만들어 내는 수술결과를 통해 부작용 없는 깨끗한 시력을 만나보세요. 오랜 백내장 수술 노하우와 스킬을 통해 더 좋은 결과를 약속드립니다.

    03

    안전한 수술

    다양한 최첨단 검사장비, 최신 수술 장비를 이용해 완벽한 검사와 안전하고 빠른 수술을 약속합니다.

    04

    환자 중심

    환자중심 시스템으로 끊임없이 고민하여 정성을 다한 의료서비스로 감동과 만족을 드리기 위해 최선을 다합니다.

    05

    빠른 회복 - 무통증, 무출혈, 무봉합

    이안과의 최소 침습 백내장 수술은 기존 백내장 수술의 단점인 통증, 출혈, 봉합이 없어 수술 후 빠른 회복과 일상생활의 복귀가 가능합니다.

    06

    난치성 백내장 전문

    저희 이안과에서는 오랜 기간 일반적인 방법으로 수 술하기 어려운 난치성 백내장 (초과숙 백내장, 수정체 소대 약화, 녹내장에 합병된 백내장, 외상 백내장 등)을 치료해오고 있으며, 수많은 수술 케이스를 통해 이안과만의 노하우가 축적되어 있습니다.

  • 이안과 백내장 검사 및 진료순서

  • 01

    문진

    가장 기본적인 검사로 현재 불편한 증상, 과거 병력과 가족력 등에 대해 알아봅니다.

    02

    자동굴절검사

    자동화된 비접촉 검사기로 굴절이상(근시, 원시, 난시)과 각막곡률 등을 측정합니다.

    03

    안압측정

    혈압과 같이 안구도 정상적인 압력 범위가 있으며, 이를 측정하게 됩니다.

    04

    안경도수 측정

    현재 착용 중인 안경이 있다면 이를 확인합니다.

    05

    시력검사

    자각 및 타각적 굴절 검사 후 나안시력, 최대교정시력, 노안 정도 등을 측정합니다.

    06

    무산동광각안저촬영

    산동 없이 망막의 200도 범위를 한 번에 촬영하여 중심부 망막뿐만 아니라 주변부 망막질환의 조기 진단이 가능합니다.

    07

    빛간섭단층촬영

    안저사진만으로 놓칠 수 있는 미세한 황반, 시신경 질환을 선별할 수 있으며, 녹내장 유무 등도 검사합니다.

    08

    각막지형도검사

    각막곡률 및 난시상태 등을 확인하여 수술 전 인공수정체를 선택하고, 수술 후 결과 예측을 위해 시행합니다.

    09

    각막내피검사

    투명한 각막을 유지하기 위해서는 건강한 각막내피세포가 필수적이므로 수술 전에 이를 확인하고, 동반된 각막질환이 없는지 확인합니다.

    10

    펜타캠

    각막과 전방, 수정체를 단층 촬영하여 각막곡률과 전방 깊이, 수정체의 상태 등 백내장 수술에 필요한 정보를 확인합니다. 서로 다른 검사 장비와 다양한 공식을 이용하여 최선의 인공수정체를 선택할 수 있습니다.

    11

    산동검사 및 진료

    산동제 점안 후 수정체, 망막 및 시신경의 상태를 종합적으로 판단하게 됩니다.

  • 첨단장비

  • 백내장 수술 전후 검사를 위한 최신 장비를 보유하고 있습니다. 완벽한 수술을 위해 완벽한 수술 전 검사가 필요합니다. 저희 이안과에서는 다음의 최신 장비를 모두 보유하고 있습니다.

    01 HD analyzer

    <백내장이 없는 경우>
    <백내장으로 인해 빛의 산란이 심한 경우>

    HD analyzer는 시력의 질을 객관적으로 측정할 수 있는 장비인 OQAS (Optical Quality Analysis System)의 가장 최신 모델입니다.
    시력검사가 환자의 주관적인 대답에 의존해 이루어졌다면 HD analyzer는 시력에 영향을 주는 중요한 요인인 빛산란(Scatter)의 양을 객관적 수치로 정량화해 환자가 보는 실질적인 시력의 질을 측정하고, 백내장의 진행 정도를 객관적 수치로 정량화할 수 있어 환자에게 적절한 수술 시기를 효과적으로 제시해줍니다.

    정상 시력인 사람은 한 점의 빛이 각막, 수정체를 거쳐 망막에 도달했을 때 하나의 점으로 맺혀 보여야 하지만, 그렇지 않는 경우 각막, 수정체, 유리체 등 빛이 망막에 도달하기까지의 눈 속 경로에서 발생하는 어떤 요소로 인해 외부의 상이 망막에 깨끗하게 맺히는 것을 방해받게 되고, 이로 인해 시력의 질이 떨어지게 되는데 이를 빛산란(Scatter)현상이라 합니다. 백내장은 수정체가 흐려지는 질환으로 이러한 빛산란(Scatter)현상을 일으키는 주요 원인이 되며, 따라서 빛산란 정도를 측정할 수 있는 HD analyzer를 통해 시력에 영향을 미치는 백내장의 진행 정도를 수치화해 보여드릴 수 있습니다.

    02 OPD scan - III

    <백내장이 있는 경우>

    OPD 스캔은 웨이브프론트 검사장비로, 굴절 수술에 있어 필수적인 굴절률(Recfractometry), 각막난시(Keratomerty), 각막지형도 (Topography) 및 수차분석(Aberrometry)를 한 번에 시행할 수 있는 장비입니다. 타 장비의 경우 이러한 네 종류의 검사를 각각의 기능을 갖는 장비로 3-4차례에 걸쳐 해야 합니다. 다수의 검사를 하는 동안 눈물량 등 눈 표면 상태의 변화, 안구 위치의 변화로 검사 결과에 오차가 발생할 수밖에 없습니다. 이러한 오차는 수술 결과에 큰 차이를 유발할 수밖에 없습니다. OPD 스캔은 이러한 네 종류의 검사를 0.5초 이내에 단 한 번에 측정할 수 있는 웨이브프론트 검사 장비입니다. 또한, OPD 스캔은 눈의 깜박거림이나 움직임을 감지하여 측정함으로써 안구 움직임에 의한 오차를 최소화할 수 있는 장비입니다.

    03 펜타캠

    <백내장이 있는 경우>

    3차원 안구단층촬영기인 펜타캠은 각막, 전방, 수정체를 초고해상도로 단층 촬영하는 3차원 3D의 초정밀 분석 검사장비로 완벽한 백내장 수술을 위해 필요한 '각막 전방 수정체 단층촬영 장비'입니다. Rotating Slit Scanning Camera 방법을 이용해 각막, 전방, 수정체 등의 전안부를 촬영, 분석하여 고해상도의 이미지를 제시합니다.

    펜타캠은 25,000 Elevation Point를 정확하게 묘사할 뿐 아니라 환자의 눈 움직임을 동시에 측정하여 정확하게 3차원 사진으로 묘사할 수 있습니다. 수정체를 단층 촬영한 사진을 보여줌으로써 백내장이 있을 경우 현재의 상태와 치료방법의 선택, 치료 효과 확인에 가장 효과적입니다. 전방은 각막과 수정체의 중간에 위치하며 방수가 생성되고 흘러가면서 눈의 기능을 유지하는데 중요한 역할을 하는 곳입니다. 펜타캠은 전방의 모습을 실제 이미지로 보여주고 높이, 길이, 각도, 체적 등 귀한 정보를 데이터로 제공하여주기 때문에 녹내장 감별진단에도 도움을 주고 있습니다.

    04 옵토맵 (Optomap)

    오토맵으로 촬영하는 망막 범위
    일반 안저기로 촬영하는 망막 범위

    기존의 일반적인 안저촬영기는 안저를 45도 범위만 촬영하기에 주변부 망막을 검사하기 위해서는 산동제 점안 후 1시간가량 지나야 검사가 가능하고, 산동 검사 후 5-6시간 동안 불편감이 지속되었습니다. 하지만 본원에서 사용 중인 옵토맵 안저촬영기는 산동 없이 200도 범위의 망막검사가 가능해, 산동검사의 불편 없이 즉각적으로 주변부 망막까지 검사가 가능한 검사장비입니다.

    05 IOL 마스터 (IOL master)

    백내장 수술에 필수적인 초음파 유화술 장비로, 세계적으로 가장 널리 사용되는 알콘사의 백내장 수술 장비입니다. 미세절개 백내장 수술을 가능하게 할 뿐만 아니라, 안정적이고 빠른 수술이 가능하며, 각막내피세포의 손실을 줄이고 백내장 수술로 인한 부작용을 최소화할 수 있습니다.

  • 최신 수술 현미경 및 백내장 수술 장비 보유

  • 01 센츄리온 (CENTURIONⓇ Vision System)

    센츄리온은 최고의 평판으로 수술 안전을 보장하는 최신형 백내장 수술장비이며, 백내장 수술장비 중에서 가장 효율적으로 초음파 에너지를 사용할 수 있도록 설계되어 환자분의 빠른 회복을 돕습니다.

    02 인피니티 (Infinity® Vision System)

    백내장 수술에 필수적인 초음파 유화술 장비로, 세계적으로 가장 널리 사용되는 알콘사의 백내장 수술 장비입니다. 미세절개 백내장 수술을 가능하게 할 뿐만 아니라, 안정적이고 빠른 수술이 가능하며, 각막내피세포의 손실을 줄이고 백내장 수술로 인한 부작용을 최소화할 수 있습니다.

    03 스텔라리스

    백내장과 망막을 함께 수술할 수 있는 뱌슈롬사의 망막 수술 장비입니다. 백내장 수술 시 간혹 피치 못할 합병증이 생길 수 있으며, 이러한 경우 유리체 망막수술 장비인 스텔라리스 를 이용하여 해결할 수 있습니다. 스텔라리스에 장착된 백내장 수술 시스템은 1.8-2.8mm의 최소 절개수술이 가능하며, 광독성에 의한 망막 손상을 예방할 수 있습니다.

    04 라이카 수술 현미경 (Lecia Surgical Microscope)

    광학 현미경 관련 업계의 선두주자인 독일 라이카사의 안과전용 수술 현미경입니다.

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